大眾多以為睡眠不足或睡眠窒息症(OSA)等毛病，極其量只會引起黑眼圈，不會有大問題的。其實這是個良好但不真實的願望。最近我接到兩位眼科醫生的轉介，他們都不約而同地要求為患有青光眼(Glaucoma)的病人作睡眠測試 (Polysomnography)。兩位中年男士都是瘦削身形(BMI< 25)及完全沒有日間嗜睡的病徵，極其量只有少許打鼻鼾而已。老實說，一般情況下我未必覺得他兩需要進行睡眠測試。測試結果顯示其中一位大致上沒有睡眠窒息症(Apnea Hypopnea Index/AHI =6，正常人的AHI少於5) ，但另一位病人的AHI 卻大於30 (屬於嚴重睡眠窒息症)，真的叫我大跌眼鏡。

青光眼被指與OSA有關

究竟睡眠窒息症與青光眼有什麼關聯呢？第一份醫學文獻在1982年發表，指睡眠窒息症與青光眼會同時出現在病人身上，稍後不少學者也開始研究兩者的關係。不同的研究得出完全相反的結論，例如一個包涵156,336位睡眠窒息症病人的研究，找不到任何證據顯示睡眠窒息症會增加患上青光眼的風險。但另一個在2012年發表的研究卻指出兩者有關連的，患有青光眼而同時亦有睡眠窒息症的病人，他們的眼壓( Intraocular Pressure)會更高、視野較差、神經線變得較簿。更有研究指出持續正壓呼吸機(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)治療對兩個病都有裨益。無論如何，醫護人員都應提高警覺︰在確診睡眠窒息症的病人中有無青光眼的病徵？ 相反在確診青光眼的病人中又有無睡眠窒息症的病徵呢？ 另外亦有四類眼疾與睡眠窒息症有關——1)眼瞼鬆弛症候群(Floppy eyelid syndrome)、2)非動脈炎性前部缺血性視神經病變(Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)/，3)視乳頭水腫(Papilledema)及4)視網膜問題(Retinal conditions )。

眼瞼鬆弛症常見於胖男

眼瞼鬆弛症候群的主要發生在40至50歲之間，且較常見於體重過重的男性患者，病症特點為眼瞼鬆弛、呈橡皮般彈性質地、上眼瞼容易外翻，並且併有上眼瞼結膜的慢性乳突結膜炎(Chronic Papillary Conjunctivitis)；主要症狀為單側或是兩側眼球的刺激感及黏稠分泌物。眼瞼鬆弛症候群平常少見並不容易被診斷出。 非動脈炎性前部缺血性視神經病變有視力下降和視盤水腫的問題，NAION發生的危險因素是a)小視盤，小杯盤比、b)高血壓、c)糖尿病、d)高脂血症，e)70至80%的病人有睡眠呼吸窒息。NAION經常於晨起午後發病；中心視力有，外周視力下降；主要是水平視野缺失，尤其是下方視野缺失，視力一般穩定或小幅度下降；是單病程，不復發，一眼發病另一眼易發 (15-至18%)無特殊治療方法。但治療睡眠呼吸窒息可能預防另一眼發病。 視乳頭水腫發生在睡眠窒息症的病人是罕有的。其他與睡眠窒息症有關的視網膜問題有Central Serous Chorioretinopathy(CSCR)、Retinal Vein Occlusions, Diabetic Retinopathy、Clinical Significant Macular Edema (CSME) 等等。 所以有黑眼圈事少，大不了做隻大熊貓，但靈魂之窗出事就不得了！ 原圖︰網絡圖片、大公報 https://www.pobpad.com/%E0%B8%9D%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%A3%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%A2-%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%8D%E0%B8%8D%E0%B8%B2%E0%B8%93%E0%B8%A3%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%81%E0%B8%B1 http://www.takungpao.com.hk/international/text/2017/0826/108155.html

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