黃婆婆（假名）是一個末期肺癌的病人，她之前所接受的治療效用不大，所以她會間中看看中醫，舒緩一下病徵，其他有類似遭遇的病人，十居其九也會那樣做。不過，最近由於她肺癌引發肺積水（malignant pleural effusion），她變得容易氣促和胸悶。老人家患的不是小細胞肺癌（small cell lung cancer），所以化療及電療對她的肺積水是起不了太大作用，初期每當她的肺積水達到某程度，醫生就要收她入院抽肺積水（胸膜腔積液抽吸術/thoracocentesis），治療效果是好的，可惜當她病情到了後期，她的肺積水累積速度變得很快，而她入院次數也變得很頻密，黃婆婆開始覺得不大舒適及有些不耐煩，有一兩次抽肺積水時她的傷口還有點發炎，令婆婆和她家人都感到困擾。

「黐肺」阻水份積存

醫生和她們商量治療方案後，婆婆同意入院插導管放水（tubal drainage）及「黐肺」（pleurodesis）。文獻確立了「黐肺」對惡性肺積水（malignant pleural effusion）有相當的效用，其原理就好像我們小時候做勞工手作一樣︰將藥物經導管（chest drain）注入胸腔，令兩面肺膜「黐埋一齊」，水份便不能再積存在兩個肺膜之間。可是，我們的「如意算盤敲不響」，婆婆每天所排出的肺積水達幾百毫升之多，如此大量排水會令「黐肺」不能成功的。幸好最近發明了一種像用來「洗肚」（peritoneal dialysis）的導管（indwelling pleural catheter），它是個柔軟的膠管，經小手術放進胸腔，每隔數天，我們替病人將導管接連到特製的真空容器，然後將肺積水吸出；如患者經過訓練後，便可回家自行排放肺積水，大大減少患者再入院來處理那個問題。 不過，那種新式導管及特製真空容器是相當昂貴的，患者及其家人也要相當「醒目」，才能掌握和處理導管出口的日常護理。有少數病人經過一段時間後，肺膜自動黐埋（auto-pleurodesis）不再出水。很多時候，惡性肺積水的患者病情已到達末期極惡劣時，也許舒緩治療比什麼「放水」、「插喉」（chest drain） 和「黐肺」來得更為適切。好些時候，幾公升的肺積水就可以令病人及醫護人員頭痛極了。 **為保障個人私隱及達到教育效果，因此文中案例可能由真實及/或虛構病例改編而成** 圖：頭條日報 http://hd.stheadline.com/news/realtime/hk/840889/

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