在2016年，淘大迷你倉長命大火再次喚起市民大眾對火災的關注。大家都知道火災可以致命，除了是由於直接燒傷人表面皮肉外，氣道燒傷亦是另一致命原因。那些同時有氣道燒傷的病人會比那些只有皮膚燒傷的多20%死亡率。

病情可以轉瞬變差

大多表面有燒傷的病人會送往外科部(Burn Unit)，甚或深切治療部(ICU) 接受治療。但那些單單被濃煙「焗親」(Inhalation Injury) 而沒有表面傷的病人，就可能被送到內科部或肺科病房觀察。醫護人員絕不會對這些可能有內傷(Fire Related Inhalation Injury)的病人掉以輕心，因為他們的病情可以在短時間內急轉直下。 氣道受損(Inhalation Injury To Airway)主要是由於上呼吸道燒傷(Upper Airway Thermal Injury)、下呼吸道被化學物品灼傷(Lower Airway Chemical Injury)、中氣體毒(Systemic Toxic Effects)、氣道發炎(Reactive Inflammation)、支氣管內膜碎片(Endobronchial Debris)及繼發性肺部感染(Secondary Infection)。 要診斷病人是否有氣道燒傷及受損就要注意以下事項︰在室內抑或室外被燒傷？口鼻附外皮膚有沒有燒傷？是否燒焦了鼻毛？氣道有沒有煤煙？痰涎有否含碳？有聲沙嗎？有喘鳴(Wheezing or Stridor) 嗎？支氣管內窺鏡一方面可以評估氣道受損程度，另一方面亦可以清除氣道內的碎片(Pulmonary Clearance)。燒傷了的病人肺部X光片大多是正常，雖然科研發覺胸腔電腦掃描(CT Thorax) 有助評估病情，但在臨床應用上卻沒有大用。

黃金72小時重監察

頭72小時的處理方案︰首要是監察病人的氣道是否通暢(Airway Patency)，如果病人有大泛圍面腫或面部燒傷、聲沙、有喘鳴，那麼病人有可能需要插喉幫助呼吸(Intubation And Mechanical Ventilation)。若病人有氣道收窄(Bronchospasm)， 就要使用氣管舒張劑(Nebulized Beta-Agonists) 。亦須同時留意病人是否有一氧化碳(Carbon Monoxide Poisoning)及氰化物(Cyanide Poisoning) 中毒的現象，以便第一時間作出應對。 第3至21日的處理方案︰某些有氣道嚴重受損的病人，需要物理治療或抽痰來幫助清理氣管內積存的分泌物，繼發性肺部感染是另一個常見的併發症，其死亡率可以高達60%。 在幸存病人中，有少數人會患上上呼吸道阻塞(Upper Airway Obstruction)，究其原因是來自上呼吸道燒傷或由於插喉時主氣管受創，治療頗為困難。 原圖︰ http://olwomen.com/bad-coughs-to-worry-about/

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